Возвращение к истокам: как новая система участковых врачей изменит прием в поликлиниках Москвы

Система участковых врачей возвращается в московские поликлиники, о чём объявила заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова. Это изменение знаменует собой возвращение к проверенной модели здравоохранения.

По словам Раковой, участковый врач станет «личным доктором» для пациентов и центральной фигурой в поликлинике. Он будет обеспечивать долгосрочное сопровождение, координировать диагностику и лечение, а также формировать глубокое понимание истории болезни и общего состояния здоровья каждого прикрепленного лица. Это переход от разовых консультаций к комплексной ответственности за результат лечения и общее благополучие человека.

Первые результаты уже видны

Эффективность новой системы уже демонстрируется на практике. Врач-терапевт Татьяна Кондратенко из городской поликлиники № 68, имеющая пятилетний опыт работы, рассказала о преимуществах. Ранее, когда пациенты могли свободно выбирать врача, каждый приём требовал длительного ознакомления с анамнезом, что замедляло процесс и снижало качество помощи.

Теперь же пациенты прикреплены к своему участковому врачу, что позволяет доктору лучше знать своих подопечных. В случае отсутствия основного врача система автоматически предложит временную замену. По словам Кондратенко, знание своих пациентов, особенно с хроническими заболеваниями, значительно упрощает приём. Вместо повторного сбора анамнеза, визиты фокусируются на текущих жалобах, выдаче направлений или рецептов.

Более того, система позволяет врачам вести проактивный мониторинг здоровья пациентов. С помощью Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС) врач ежедневно отслеживает вызовы скорой помощи, госпитализации, больничные листы и отклонения в анализах у прикрепленных пациентов. Это позволяет оперативно связываться с ними, приглашать на приём и назначать необходимое лечение.

Татьяна Кондратенко приводит пример успешного применения новой системы: в рамках диспансеризации у одной из её пациенток было выявлено новообразование благодаря своевременному направлению на маммографию. После получения результатов врач немедленно связалась с пациенткой, назначила дальнейшие действия, что привело к успешному лечению и ремиссии.

Возвращение к историческим корням

Исторически система участковой медицины берёт начало в земской медицине второй половины XIX века. По словам директора Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко Александра Зудина, после земской реформы 1864 года в России была сформирована передовая для своего времени структура оказания медицинской помощи сельскому населению: врачебный участок — уездная больница — губернская больница.

Изначально выездная система, при которой врачи из городов обслуживали фельдшерские пункты, оказалась менее эффективной. В итоге была принята стационарная модель: в центре каждого уездного района создавалась небольшая больница (на 15–20 коек), откуда врач совершал выезды по вызовам.

После Октябрьской революции 1917 года земская модель была интегрирована и переосмыслена в рамках единой государственной системы здравоохранения. В 1960-е годы активно развивались участковые принципы работы: в сельской местности строились типовые больницы на 100–150 коек, а в городах — многопрофильные поликлиники.

Александр Зудин подчеркивает, что за 70 лет советской власти, благодаря в том числе и участковой службе, смертность сократилась втрое, средняя продолжительность жизни удвоилась, а многие инфекционные заболевания были искоренены. Эта система, берущая начало от земских участков, эволюционировала в масштабную государственную сеть, доказав свою исключительную эффективность.